Bonjour amis salutations temps sans poster parler aujourd'hui du contenu de qualité de la médecine nucléaire, nouvelle dans notre monde, vous savez que la médecine nucléaire est une spécialité de la installations1 médicale dans laquelle radiotraceurs ou radiopharmaceutiques sont utilisés (constitué d'un support de médicament et un isotope radioactif) pour le diagnostic et le traitement des maladies. Ces produits radiopharmaceutiques sont appliqués dans l'organisme humain par diverses voies (la plus couramment utilisée est la voie intraveineuse). Une fois que le produit radiopharmaceutique est à l'intérieur de l'organisme, il est distribué par différents organes en fonction du type utilisé. La distribution de celui-ci est détectée par un appareil de détection de rayonnement appelé une caméra gamma et stocké numériquement. Ensuite, l'information est traitée en obtenant des images de l'ensemble du corps ou de l'organe étudié. Ces images, contrairement à la plupart de celles obtenues en radiologie, sont des images fonctionnelles et moléculaires, c'est-à-dire qu'elles montrent comment les organes et tissus explorés fonctionnent ou en révèlent des altérations au niveau moléculaire.

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En général, les examens de médecine nucléaire sont non invasifs et n'ont aucun effet indésirable.

Il est utilisé pour diagnostiquer et déterminer la gravité et le traitement d'une ou plusieurs maladies, y compris le cancer dans divers types, cardiaques, gastro-intestinaux, les maladies endocriniennes, les troubles neurologiques et d'autres anomalies dans le corps. Parce que les procédures de médecine nucléaire peuvent détecter les activités moléculaires dans le corps, elles offrent la possibilité d'identifier les maladies dans leurs premiers stades, ainsi que les réponses immédiates des patients aux interventions thérapeutiques.

Maintenant, les procédures de médecine nucléaire peuvent prendre beaucoup de temps. Les radiosondes peuvent prendre de quelques heures à quelques jours pour s'accumuler dans la zone du corps à étudier et l'imagerie peut prendre plusieurs heures, bien que dans certains cas de nouveaux équipements soient disponibles qui peuvent réduire considérablement le temps de la procédure.

La médecine nucléaire utilise de petites quantités de matières radioactives appelées radiosondes qui sont habituellement injectées dans la circulation sanguine, inhalées ou avalées. La radiosonde se déplace à travers la zone examinée et délivre de l'énergie sous la forme de rayons gamma détectés par une caméra spéciale et un ordinateur pour créer des images de l'intérieur de votre corps. La médecine nucléaire fournit des informations uniques qui ne peuvent généralement pas être obtenues en utilisant d'autres procédures d'imagerie et offre la possibilité d'identifier les maladies à leurs débuts.

Parlez à votre médecin s'il y a une possibilité que vous soyez enceinte ou si vous allaitez, et parlez des maladies récentes, des conditions médicales, des allergies et des médicaments que vous prenez. Selon le type de test, votre médecin vous donnera des instructions sur ce que vous pouvez manger ou boire à l'avance, surtout si vous allez utiliser la sédation (anesthésie). Laissez les bijoux à la maison et portez des vêtements amples et confortables. On pourrait vous demander de mettre une robe.

SCHEME:

Qu'est-ce que la médecine nucléaire générale? Quelles sont les utilisations courantes de cette procédure? Comment dois-je me préparer? Comment est l'équipe? Comment est la procédure? Comment est-ce porté? Que vais-je expérimenter pendant et après la procédure? Qui interprète les résultats et comment les obtenir? Quels sont les avantages et les risques? Quelles sont les limites de la médecine nucléaire générale?

Qu'est-ce que la médecine nucléaire générale?

La médecine nucléaire est une branche du domaine de l'imagerie médicale qui utilise de petites matières radioactives pour diagnostiquer et déterminer la gravité, ou pour traiter des quantités, une variété de maladies, y compris divers types de cancers, coeur, gastro-intestinal, les maladies endocriniennes, troubles neurologiques, et d'autres anomalies dans le corps. Parce que les procédures de médecine nucléaire peuvent détecter des activités moléculaires dans le corps, ils offrent la possibilité d'identifier la maladie à ses débuts, et faire aussi des réponses immédiates des patients à des interventions thérapeutiques.

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Diagnostic

Les procédures d'imagerie en médecine nucléaire, sont non invasive et, à l'exception des injections intraveineuses, des tests médicaux généralement indolore qui aident les médecins à diagnostiquer et évaluer les problèmes de santé. Ces examens d'imagerie utilisent des matériaux radioactifs appelés radiopharmaceutiques ou radiosondes.

En fonction du type d'examen de médecine nucléaire, le radiotraceur est injecté dans le corps, avalé ou inhalé sous forme de gaz, et éventuellement accumule dans l'organe ou de la zone corps à examiner. Les émissions radioactives de la radiosonde sont détectées par une caméra spéciale ou un dispositif de prise de vue qui produit des photographies et fournit des informations moléculaires détaillées.

Dans de nombreux centres, les images de médecine nucléaire peuvent être superposées avec la tomodensitométrie (CT) ou la résonance magnétique nucléaire (RMN) pour produire plusieurs vues, une pratique connue sous fusion d'images ou de co-enregistrement. Ces vues permettent aux deux tests différents informations correspondantes sont corrélées et interprétées en une seule image, en fournissant des informations plus précises et des diagnostics plus précis. En outre, les fabricants font maintenant la tomographie par émission de photon unique / tomographie assistée par ordinateur (SPECT / CT) et positons / CT tomographie par émission de positons (TEP / CT) apte à effectuer les deux tests d'imagerie en même temps. Une technologie d'imagerie émergente, mais qui n'est pas actuellement disponible, est la TEP / IRM.

Thérapie

La médecine nucléaire fournit également thérapeutique, comme la thérapie par l'iode radioactif (I-131), qui utilise de petites quantités de matières radioactives pour traiter l'équipement de cancer et d'autres problèmes de santé qui affectent la glande thyroïde, ainsi que d'autres cancers et conditions médicales procédures .

Les patients atteints d'un lymphome non hodgkinien qui ne répondent pas à la chimiothérapie peuvent être soumis à une radioimmunothérapie (RIT).

La radio-immunothérapie est un traitement personnalisé du cancer combinant la radiothérapie avec la capacité de faire l'immunothérapie blanche (un traitement qui imite l'activité cellulaire du système immunitaire du corps). Voir la page Radioimmunothérapie (RIT) pour plus d'informations.

Quelles sont les utilisations courantes de cette procédure?

Les médecins utilisent des procédures d'imagerie en médecine nucléaire pour visualiser la structure et la fonction d'un organe, d'un tissu, d'un os ou d'un système dans le corps.

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Chez les adultes, la médecine nucléaire est utilisée pour:

Coeur

• visualiser le flux sanguin et la fonction cardiaque (comme le balayage de perfusion myocardique)
• détecter les maladies des artères coronaires et l'extension de la sténose coronarienne
• évaluer les dommages au cœur après une crise cardiaque
• Évaluer les options de traitement, comme le pontage coronarien et l'angioplastie
• évaluer les résultats des procédures de revascularisation (restauration du débit sanguin)
• détecter le rejet du coeur transplanté
• évaluer la fonction du cœur avant et après la chimiothérapie (MUGA)

Poumons

• explorer les poumons pour d'éventuels problèmes respiratoires ou la circulation sanguine
• évaluer la fonction pulmonaire différentielle pour la réduction pulmonaire ou la chirurgie de greffe
• détecter le rejet de la greffe pulmonaire

Bones

• Examiner les os pour les fractures, les infections et l'arthrite  -évaluer la présence de métastases osseuses
• évaluer les articulations prothétiques douloureuses
• évaluer les tumeurs osseuses
• Identifier les sites pour les biopsies

Cerveau

• évaluer les anomalies du cerveau chez les patients présentant certains symptômes et troubles tels que des convulsions, une perte de mémoire et des anomalies suspectées dans le flux sanguin détecter l'apparition précoce de troubles neurologiques tels que la maladie d'Alzheimer
• aider à planifier une intervention chirurgicale pour identifier les zones du cerveau qui pourraient causer des crises
• évaluer la présence d'anomalies dans une substance chimique du cerveau impliquée dans le contrôle du mouvement, chez des patients suspectés de souffrir de la maladie de Parkinson ou de troubles du mouvement similaires
• évaluation de la suspicion de récidive de tumeurs cérébrales, planification de la radiothérapie ou de la chirurgie, ou emplacement pour la biopsie

D'autres systèmes

• identifier une inflammation ou une fonction anormale de la vésicule biliaire
• identifier les saignements dans l'intestin
• évaluer les complications postopératoires de la chirurgie de la vésicule biliaire
• évaluer le lymphoedème
• évaluer la fièvre d'origine inconnue
• localiser la présence d'infections
• mesurer la fonction de la glande thyroïde pour détecter la présence d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie
• aider à diagnostiquer l'hyperthyroïdie et les troubles des cellules sanguines
• évaluer l'hyperparathyroïdie (hyperactivité parathyroïdienne)
• évaluer la vidange de l'estomac
• Évaluer l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et les pertes possibles de liquide céphalo-rachidien

Chez les adultes et les enfants, la médecine nucléaire est utilisée pour:

Cancer

• Classer le stade du cancer en déterminant la présence de cancer se propager dans diverses parties du corps
• localiser les ganglions lymphatiques sentinelles, avant la chirurgie, chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, de la peau ou des tissus mous
• planifier le traitement
• évaluer la réponse à la thérapie
• détecter la récurrence du cancer  - détecter les tumeurs rares du pancréas et des glandes surrénales

Renal

• analyser le fonctionnement et la circulation sanguine des reins originaux ou transplantés
• détecter les obstructions des voies urinaires
• Évaluer la présence d'hypertension (pression artérielle élevée) liée aux artères des reins
• évaluer les reins pour déterminer s'il s'agit d'une infection ou d'une cicatrice
• détecter et surveiller le reflux urinaire chez les patients pédiatriques

• Chez les enfants, la médina nucléaire est également utilisée pour:

• étudier les anomalies de l'œsophage telles que le reflux oesophagien ou les troubles de la motilité

• évaluer l'ouverture des canaux lacrymaux
• évaluer l'ouverture des valves ventriculaires dans le cerveau
• évaluer les valves et le débit sanguin pulmonaire dans les cardiopathies congénitales

Les thérapies de médecine nucléaire comprennent:

• Thérapie radioactive à l'iode (I-131) utilisée pour traiter certaines des causes de l'hyperthyroïdie (thyroïde qui fonctionne plus que d'habitude, par exemple la maladie de Graves) et le cancer de la thyroïde
• Anticorps radioactifs utilisés pour traiter certaines formes de lymphomes (cancer du système lymphatique)
• Phosphore radioactif (P-32) utilisé pour traiter certaines maladies du sang
• Matériaux radioactifs utilisés pour traiter les métastases osseuses douloureuses aux os
• I-131 MIBG (iode radioactif marqué à la métaiodobenzilguanidine) utilisé pour traiter les tumeurs de la glande surrénale chez les adultes et les tumeurs du tissu du système nerveux et de la glande surrénale chez les enfants

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Comment dois-je me préparer?

Il vous sera demandé de porter une robe pendant l'examen ou vous serez autorisé à porter vos propres vêtements.

Les femmes devraient toujours informer leur médecin ou technologue s'il y a une possibilité qu'elles soient enceintes ou qu'elles allaitent. Voir la page Sécurité pour plus d'informations sur la grossesse et l'allaitement liées à l'imagerie de médecine nucléaire.

Vous devez informer votre médecin et le technologue qui effectue l'examen de tout médicament que vous prenez, y compris des vitamines et des suppléments à base de plantes. Vous devez également les informer si vous avez des allergies et sur les maladies récentes ou d'autres problèmes de santé.

Les bijoux et autres accessoires en métal doivent être laissés à la maison lorsque cela est possible, ou doivent être retirés avant l'examen, car ils pourraient interférer avec la procédure.

Vous recevrez des indications spécifiques en fonction du type d'exploration auquel il est soumis.

Dans certains cas, certains médicaments ou procédures peuvent interférer avec le test requis. Voir la page sur l'iode radioactif (I-131) pour savoir comment se préparer à l'intervention.

Comment est l'équipe?

La caméra spéciale et les techniques d'imagerie utilisées en médecine nucléaire comprennent la caméra gamma et la tomographie par émission monophotonique (SPECT).

La caméra gamma, également appelée caméra gammagraphique, détecte l'énergie radioactive émise par le corps du patient et la convertit en image. La caméra gamma elle-même n'émet aucun type de rayonnement. La caméra gamma est composée de détecteurs de rayonnement, appelés têtes de caméra, qui sont encapsulés dans du métal et du plastique, et ont généralement la forme d'une boîte attachée à un beignet rond circulaire en forme de portique. Le patient repose sur la civière qui se déplace entre deux têtes parallèles de la caméra gamma qui sont positionnées au-dessus et au-dessous de la civière et situées sous le brancard. Parfois, les têtes de la caméra gamma sont orientées à un angle de 90 degrés et situées sur le corps du patient.

SPECT implique la rotation des têtes d'une caméra gamma autour du corps du patient pour produire des images plus détaillées (images tridimensionnelles).

Le scanner TEP est constitué d'une vaste machine dotée d'une ouverture circulaire en forme de beignet au centre, similaire à une unité CT ou IRM. À l'intérieur de cette machine sont plusieurs anneaux correspondant à des détecteurs qui enregistrent l'émission d'énergie de la radiosonde dans le corps.

Un ordinateur à proximité collabore avec l'élaboration d'images à partir des données obtenues par la caméra ou le scanner.

Une sonde est un petit appareil portatif semblable à un microphone qui peut détecter et mesurer la quantité de radiosonde dans une petite zone du corps.

L'équipement spécialisé n'est pas utilisé pendant la thérapie à l'iode radioactif, mais le technologue ou le personnel responsable de l'administration du traitement peut couvrir ses vêtements et utiliser des récipients en plomb pour protéger les matières radioactives qu'il recevra.

Comment est la procédure?

Grâce à des examens radiologiques réguliers, une image est créée en passant les rayons X à travers le corps du patient. En outre, les procédures de médecine nucléaire utilisent un matériau radioactif, appelé un radiopharmaceutique ou injecté radiotraceurs dans la circulation sanguine, ingéré par voie orale ou par inhalation sous forme de gaz. La matière radioactive se rassemble dans l'organe ou partie du corps en cours d'examen, où il émet une petite quantité d'énergie sous forme de rayons gamma. Des caméras spéciales détectent cette énergie et, avec l'aide d'un ordinateur, produisent des images offrant des détails sur la structure et la fonction des organes et des tissus de votre corps.

Contrairement à d'autres techniques d'imagerie, examens d'imagerie de mise au point de la médecine nucléaire sur la description des processus physiologiques au sein du corps, comme manger le taux de métabolisme ou niveaux de diverses autres activités chimiques, au lieu de montrer l'anatomie et la structure. Les zones de plus grande intensité, appelées «points chauds», indiquent les zones d'accumulation de grandes quantités de radiosonde et où il y a des niveaux élevés d'activité chimique. Les zones d'intensité plus faible, ou «points froids», indiquent une plus faible concentration de radiosonde et moins d'activité chimique.

Dans l'iode radioactif de thérapie (I-131) pour la glande thyroïde, l'iode radioactif (I-131) est avalé et absorbé dans la circulation sanguine à partir du tractus gastro-intestinal (GI) et est aborbido par le sang la glande thyroïde, détruisant les cellules qui sont à l'intérieur de cet organe.

La radioimmunothérapie (RIT) est une combinaison de radiothérapie et d'immunothérapie. En immunothérapie, une molécule produite en laboratoire, appelée anticorps monoclonal, est conçue pour reconnaître et se lier à la surface des cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux imitent les anticorps produits naturellement par le système immunitaire du corps, qui attaquent les substances étrangères envahissantes, telles que les bactéries et les virus.

Dans le RIT, un anticorps est couplé à un matériau radioactif. Lorsqu'elle est injectée dans la circulation sanguine du patient, l'anticorps se déplace vers les cellules cancéreuses et se lie à eux, ce qui permet qu'une dose élevée de rayonnement est fourni directement à la tumeur.

Dans le traitement des neuroblastomes avec I-131 MIBG, le radiotraceur est administré par injection dans la circulation sanguine. La sonde est attachée aux cellules cancéreuses permettant l'administration d'une dose élevée de rayonnement dans la tumeur.

Comment est-ce porté?

L'imagerie de médecine nucléaire est généralement effectuée en ambulatoire, mais dans certains cas, elle est également réalisée chez des patients hospitalisés.

Il sera placé sur une table d'examen. Au besoin, une infirmière ou un technologue insérera un cathéter intraveineux (IV) dans une veine de la main ou du bras.

Selon le type de test de médecine nucléaire que vous subissez, la dose de radiosonde est ensuite injectée par voie intraveineuse, ingérée par voie orale ou inhalée sous forme gazeuse.

La radiosonde peut prendre de plusieurs secondes à plusieurs jours pour se déplacer dans le corps et s'accumuler dans l'organe ou la zone à étudier. En conséquence, l'imagerie peut être effectuée instantanément, quelques heures plus tard, voire plusieurs jours après la réception du matériau radioactif.

Lorsqu'il est temps de lancer l'imagerie diagnostique, l'appareil photo prend une série d'images. La caméra pourrait tourner autour de vous ou rester dans une position et vous serez invité à changer de position entre les images. Pendant que l'appareil photo capture les images, vous devez rester immobile pendant de courtes périodes. Dans certains cas, la caméra peut bouger bien près du corps. Ceci est nécessaire pour obtenir des images de meilleure qualité. Si vous souffrez de claustrophobie, vous devez en informer le technologue avant de commencer l'examen.

Si une sonde est utilisée, ce petit appareil de poche sera passé sur la zone du corps à étudier pour mesurer les niveaux de radioactivité. D'autres études en médec